Атеросклероз - что это и почему он опасен

Современная медицина располагает немалым арсеналом знаний о патогенезе и механизмах развития болезней, однако атеросклероз остается одной из главных причин смерти и инвалидизации взрослого населения во всем мире. Несмотря на простое определение, суть этой патологии куда сложнее, чем просто «отложение холестерина в сосудах». Чтобы по-настоящему понять, что такое атеросклероз, следует углубиться в клеточные процессы, причинно-следственные связи и клинические последствия.

Атеросклероз — это хроническое, системное, прогрессирующее заболевание артерий, при котором в их стенках накапливаются липиды, кальций, фиброзные элементы, приводя к утолщению сосудистой стенки и сужению просвета сосуда. Это нарушает ток крови, ограничивает доставку кислорода к жизненно важным органам и может вызвать катастрофические последствия: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гангрену конечностей.

Примечательно, что атеросклероз — это не болезнь стариков, как ошибочно полагают. Начало патологического процесса может возникать уже в подростковом возрасте, протекая десятилетиями бессимптомно, и лишь в зрелом возрасте манифестирует в виде внезапного «ударного» эпизода — острого коронарного синдрома или транзиторной ишемической атаки.

Основные механизмы развития: почему возникает атеросклероз?

Чтобы осознать масштаб угрозы, важно понять, что происходит внутри сосуда на клеточном уровне. Атеросклероз — это результат длительного воспаления, 
Заболевание начинается с повреждения эндотелия — тончайшего слоя клеток, выстилающего артерии изнутри. 

Это может происходить под действием следующих факторов:

• хронической гипертонии;
• курения;
• высокой концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• токсического воздействия глюкозы при сахарном диабете;
• хронического воспаления (например, при аутоиммунных заболеваниях).

После повреждения эндотелия в стенку сосуда проникают липиды, которые окисляются, вызывая локальную воспалительную реакцию. Макрофаги, поглощая окисленные липиды, превращаются в пенистые клетки, образуя так называемое "жировое пятно" — первую стадию атеросклероза.

С годами это пятно обрастает соединительной тканью, кальцифицируется, формируя атеросклеротическую бляшку. Бляшка может сужать просвет сосуда (стеноз), а при ее разрыве и формировании тромба — полностью перекрыть ток крови, что ведет к острому ишемическому состоянию.

Факторы риска развития атеросклероза

Врачи условно делят факторы риска на контролируемые и неконтролируемые. Понимание этой границы позволяет человеку взять здоровье в свои руки и снизить риск патологии.

Контролируемые:

• Гиперхолестеринемия — особенно опасен высокий уровень ЛПНП.
• Повышенное артериальное давление — повреждает эндотелий.
• Сахарный диабет — ускоряет окисление липидов и воспаление сосудов.
• Курение — токсическое воздействие никотина и угарного газа.
• Гиподинамия — способствует ожирению и метаболическим нарушениям.
• Нездоровое питание — избыток трансжиров, быстрых углеводов, соли.
• Ожирение — особенно висцеральное (абдоминальное).
• Хронический стресс — постоянное выделение кортизола и катехоламинов.
• Алкоголь — в избытке нарушает липидный и углеводный обмен.

Неконтролируемые:

• Возраст (особенно после 45 лет у мужчин, 55 лет у женщин);
• Пол (у мужчин раньше манифестирует);
• Наследственная предрасположенность.

Атеросклероз — это прежде всего болезнь выбора образа жизни. Сосудистое старение можно замедлить, если устранить модифицируемые факторы риска.

Как распознать и лечить атеросклероз: диагностика и стратегия терапии

Вопрос «Атеросклероз — что это значит для меня?» особенно актуален при наличии факторов риска. Коварство болезни в том, что на ранних стадиях она почти всегда бессимптомна.

Симптомы зависят от локализации поражения:

• Коронарные артерии — стенокардия, одышка, боли в груди, инфаркт.
• Сосуды мозга — головокружения, ухудшение памяти, инсульт.
• Артерии нижних конечностей — перемежающаяся хромота, боль при ходьбе.
• Почки — вторичная гипертония, почечная недостаточность.
• Сонные артерии — транзиторные ишемические атаки, нарушение зрения.

Для постановки диагноза применяются:

• Липидограмма — определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов;
• УЗИ сосудов с допплером — оценка стенозов, толщины интимы-медии;
• Ангиография — золотой стандарт при подозрении на критические стенозы;
• КТ-коронарография — визуализация кальциноза коронарных сосудов;
• ЭКГ и ЭхоКГ — выявление ишемии и гипертрофии сердца.

Терапия комплексная и включает в себя несколько направлений.

Модификация образа жизни:

• Отказ от курения;
• Диета с ограничением насыщенных жиров;
• Физическая активность не менее 150 мин в неделю;
• Контроль массы тела и сахара крови.

Медикаментозное лечение:

• Статины — основа терапии, снижают ЛПНП;
• Антиагреганты — например, аспирин, для профилактики тромбоза;
• Гипотензивные препараты — ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов;
• Препараты от диабета — если он есть.

Хирургическое вмешательство:

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ);
• Ангиопластика с установкой стента;
• Эндартерэктомия — удаление бляшек из сонных артерий.

Своевременное лечение значительно снижает риск инфаркта, инсульта и смертности.

Атеросклероз — это вызов современности

Масштаб проблемы трудно переоценить: по данным ВОЗ, каждый третий случай смерти в мире обусловлен сердечно-сосудистыми заболеваниями, и ключевым механизмом их развития является именно атеросклероз. Это болезнь не отдельного органа, а всей сосудистой системы, отражение образа жизни человека, его привычек, питания, уровня стресса и физической активности.

Атеросклероз — это не приговор, а сигнал к действию. Чем раньше человек осознает важность профилактики и начнет заботиться о сосудах, тем выше шанс прожить долгую и полноценную жизнь. Профилактика — это не что-то сложное: здоровая еда, движение, отказ от вредных привычек и регулярный контроль холестерина — простые, но эффективные шаги.

На сайте медицинского центра Омега Киев вы можете записаться на консультацию врача, необходимые обследования и начать лечение атеросклероза, не дожидаясь тяжелых последствий.